Πρεσβυωπία: Το Μεγάλο Πρόβλημα! Μπορεί να διορθωθεί;

Η πρεσβυωπία παρουσιάζεται συνήθως στην ηλικία των 45 ετών και είναι η αδυναμία του οφθαλμού να μπορεί να εστιάζει σε κοντινή απόσταση, πχ διαβάσματος.

Η πρεσβυωπία ήταν μέχρι και πριν από μερικά χρόνια το τελευταίο απόρθητο κάστρο της Διαθλαστικής Χειρουργικής.

Σε άτομα με υπερμετρωπία, η πρεσβυωπία θα εμφανιστεί σε μικρότερη ηλικία. Οι μύωπες μπορεί να μη χρειαστούν ποτέ γυαλιά πρεσβυωπίας, επειδή λόγω της μυωπίας τους εστιάζουν καλά σε κοντινές αποστάσεις. Πιστεύεται ότι η πρεσβυωπία οφείλεται στη σκλήρυνση του κρυσταλλοειδούς φακού και αντιμετωπίζεται με γυαλιά κοντινής οράσεως (μονοεστιακά ή πολυεστιακά), με πολυεστιακούς φακούς επαφής, με πολυεστιακούς ενδοφακούς και τα τελευταία χρόνια με ενδοκερατικά ενθέματα που τοποθετούνται στον ένα οφθαλμό.

 Η πρεσβυωπία ήταν μέχρι και πριν από μερικά χρόνια το τελευταίο απόρθητο κάστρο της Διαθλαστικής Χειρουργικής. Η Διαθλαστική Χειρουργική είναι η υποειδικότητα της οφθαλμολογίας που έχει ως αντικείμενο την διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών, με σκοπό την απεξαρτητοποίηση του ατόμου από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής. Οι αυξημένες απαιτήσεις της σύγχρονης ζωής, η πολύωρη χρήση υπολογιστών, κινητών ή tablets, καθώς και οι ιδιαιτερότητες ορισμένων επαγγελμάτων, ώθησαν τους επιστήμονες σε αναζήτηση μεθόδων που θα μπορούσαν να απαλλάξουν το άτομο από την εξαρτηση των κοντινών γυαλιών ή των φακών επαφής. Για περισσότερο από μία δεκαετία, ο εξειδικευμένος χειρουργός οφθαλμίατρος είναι σε θέση να δώσει αξιόπιστες και ασφαλείς λύσεις στο πρόβλημα της πρεσβυωπίας, το οποίο ταλαιπωρεί την πλειοψηφία των ανθρώπων που εχουν φτάσει στη μέση ηλικία.

Πως Διορθώνεται η Πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία διορθώνεται επεμβαίνοντας στον κερατοειδή ή στον κρυσταλλοειδή φακό: Στον μεν κερατοειδή σμιλεύοντας στην επιφάνεια του ένα πολυεστιακό προφίλ με Excimer ή FemtoLaser, ή δημιουργώντας μυωπία στον ένα οφθαλμό (μέθοδος Μonovision) ή τοποθετώντας ένα μικρό ένθετο φακό στο εσωτερικό του κερατοειδή και στον δε κρυσταλλοειδή φακό, αντικαθιστώντας τον με πολυεστιακούς ή μονοεστιακούς ενδοφακούς με τη μέθοδο Μonovision.

Διορθωση με Laser ή Ενδοφακό;

Η κάθε επέμβαση για διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι μια εξατομικευμένη διαθλαστική μικροχειρουργική περίπτωση. Τα βασικά κριτήρια για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου είναι: α) ο τύπος της διαθλαστικής ανωμαλίας β) η ηλικία του ατόμου γ) οι δραστηριότητες του ατόμου δ) οι ανάγκες του κάθε ατόμου. Κάποιες παθολογικές καταστάσεις του οφθαλμού, οπως πχ. χαμηλός αριθμός ενδοθηλιακών κυττάρων, μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της μεθόδου ή ακόμη και να μην επιτρέψουν την επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, σε σχετικά νέα άτομα με αρχόμενη πρεσβυωπία, συνιστάται η εφαρμογή Laser με πρεσβυωπικό προφίλ, Monovision με La-ser ή τοποθέτηση ενδοκερατικού ενθέματος. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και ιδίως σε υπερμέτρωπες πρεσβύωπες, η μέθοδος εκλογής του διευθυντή και των χειρουργών της Μονάδας μας είναι η ένθεση πολυεστιακών ή μονοεστιακών ενδοφακών με τη μέθοδο Monovision.

Τι είναι η Μέθοδος Μοnovision;

Με την μέθοδο Monovision, o κάθε οφθαλμός ρυθμίζεται έτσι, ώστε να μπορεί να εστιάζει σε διαφορετική απόσταση. Με τον τρόπο αυτό, το ένα μάτι βλέπει καθαρά μακριά, ενώ το άλλο κοντά. Συνήθως το επικρατέστερο μάτι ρυθμίζεται για την μακρινή απόσταση, ενώ το άλλο γίνεται μυωπικό (1,25-2,50 Διοπτρίες). Στους περισσότερους ανθρώπους, αυτό δεν δημιουργεί ενοχλήσεις ή ζαλάδα. Επιπρόσθετα, για αυτούς που ενδιαφέρονται, υπάρχει η δυνατότητα να δοκιμάσουν αυτό τον τρόπο όρασης με φακούς επαφής πριν κάνουν την επέμβαση. Το Μonovision είναι μια πολύ καλή λύση γιά άτομα στα οποία δεν ενδείκνυται η εμφύτευση πολυεστιακών ενδοφακών.

Η Διόρθωση Πρεσβυωπίας στον Κερατοειδή

Ο κερατοειδής είναι ο διαφανής εξωτερικός πρόσθιος χιτώνας του οφθαλμού. Ο συχνότερος τρόπος επέμβασης πρεσβυωπίας στον κερατοειδή είναι η λέπτυνση της περιφέρειας του ενός ματιού με Excimer Laser, έτσι ώστε να δημιουργηθεί μυωπία, η οποία θα βοηθά στο διάβασμα χωρίς γυαλιά οράσεως. Πρόκειται για την μέθοδο Monovision που περιγράφεται παραπάνω. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να γνωρίζει ότι οι αλλαγές στο οπτικό σύστημα μετα την ηλικία των 40-45 ετών, εντοπίζονται στον κρυσταλλοειδή φακό του ματιού. Γι’ αυτόν ακριβώς το λόγο, οποιαδήποτε διόρθωση που γίνεται με laser στον κερατοειδή, έχει προσωρινό χαρακτήρα. Η επέμβαση διαρκεί μερικά λεπτά της ώρας και είναι αναίμακτη και άνώδυνη. Στην αρχική φάση δημιουργείται ενας κρημνός στην επιφάνεια του κερατοειδή με Femto Laser και στη συνέχεια αφου ανασηκωθεί ο κρημνός, ο κερατοειδής σαρώνεται με το Excimer Laser. Στο τέλος της επέμβασης ο κρημνός τοποθετείται και πάλι στη θέση του χωρίς να χρειάζονται ράμματα.

Τα ενδοκερατικά ενθέματα ειναι πολύ λεπτοί, μικροί φακοί ή διαφράγματα, τα οποίοι τοποθετούνται μέσα στον κερατοειδή χιτώνα για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Εφαρμόζονται στον ένα οφθαλμό και βασίζονται στη μέθοδο Μonovision. Η βασική διαφορά από τις άλλες τεχνικές monovision είναι ότι δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την μακρινή όραση. Τα ενθέματα απευθύνονται σε πρεσβύωπες, οι οποίοι δεν έχουν καθόλου καταρράκτη ή σε αυτούς που έχουν χειρουργηθεί ήδη από καταρράκτη με μονοεστιακό ενδοφακό. Ο υποψήφιος γι'αυτή την επέμβαση δεν θα πρέπει να έχει θολερότητες στον κερατοειδή και στον οπτικό άξονα. Το ένθεμα τοποθετείται στον ένα οφθαλμό, παρέχοντας ικανοποιητική κοντινή όραση, ιδίως σε μεσαίες αποστάσεις. Η τεχνική αυτή έχει το πλεονέκτημα ότι είναι αναστρέψιμη και οτι δεν επηρεάζεται σημαντικά η μακρινή όραση.

Η Διόρθωση Πρεσβυωπίας στον Κρυσταλλειδή Φακό

Σε άτομα ανω των 50-55 ετών με πρεσβυωπία, η μέθοδος εκλογής είναι η αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού με πολυεστιακό ή μονοεστιακό ενδοφακό οπισθίου θαλάμου. Επειδή η αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού είναι παρόμοια με μια εγχείρηση καταρράκτη, στα μάτια αυτά δεν θα χρειαστεί μελλοντικά να γίνει άλλη επέμβαση για καταρράκτη. Αν υπάρχει και αστιγματισμός, και αυτός διορθώνεται με τον κατάλληλο αστιγματικό ενδοφακό. Η επέμβαση στον κρυσταλλοειδή φακό πραγματοποιείται με την χρήση του Femtosecond Laser και υπερήχων και γίνεται μέσα από μία πολύ μικρή τομή 2 χιλιοστών περίπου. Η μικροσκοπική τομή παρέχει μεγά- λη ασφάλεια κατά την επέμβαση. Ο κρυσταλλοειδής φακός αντικαθίσταται από ένα τεχνητό, συνήθως πολυεστιακό ενδοφα-κό, ο οποίος παρέχει καλή μακρινή, μεσαία και κοντινή όραση χωρίς την βοήθεια γυα-λιών τις περισσότερες ώρες της ημέρας.

Οι Ενδοφακοί Για Πρεσβυωπία

Ο ενδοφακός είναι ένας μικροσκοπικός τεχνητός φακός, ο οποίος τοποθετείται στο μάτι μετά άπο την αφαίρεση του κρυσταλλοειδούς φακού. Οι ενδοφακοί διακρίνονται σε μονοεστιακούς και πολυεστιακούς, σε απλούς και αστιγματικούς (τορικούς) ή σε συνδυασμό των παραπάνω, ως προς την οπτική λειτουργία τους. Οι μονοεστιακοί ενδοφακοί εστιάζουν σε μια από τις τρεις αποστάσεις (μακριά, μεσαία ή κοντά). Προσφέρουν, δηλαδή όραση χωρίς γυαλιά είτε μακριά (οδήγηση, τηλεόραση, κλπ), είτε στη μεσαία απόσταση, (υπολογιστής, χειρονακτικές εργασίες κλπ), είτε στην κοντινή (διάβασμα). Το άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιήσει γυαλιά για να δεί στις άλλες δύο αποστάσεις, εκτός αν τοποθετηθεί ενδοφακός για διαφορετική απόσταση στο κάθε μάτι (βλ. μέθοδος Monovision).

Αν χρησιμοποιηθεί πολυεστιακός ενδοφακός, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θα χρειαστούν καθόλου τα γυαλιά. Απαραίτητη προυπόθεση ειναι η καλή γενική κατασταση του ματιού και η ταυτόχρονη διόρθωση του αστιγματισμού, άν υπάρχει, με αστιγματικούς πολυεστιακούς ενδοφακούς ή με αστιγματικές τομές με Femto Laser. Οι ενδοφακοί τελευταίας γενιάς που χρησιμοποιούνται στην Μονάδα Προηγμένης Μικρουχειρουργικής του Οφθαλμού, παρασκευάζονται απο βιοσυμβατό ακρυλικό υλικό στις ΗΠΑ ή Γερμανία, από τις καλύτερες εταιρείες του κόσμου (Alcon, Bausch & Lomb, Zeiss). Η καταλληλότητα ή μη ενός οφθαλμού για επέμβαση πρεσβυωπίας αποφασίζεται στον προεγχειρητικό έλεγχο.


Η σύγχρονη Διαθλαστική Χειρουργική μπορεί να δώσει πολλές και καλές εναλλακτικές λύσεις για μια ποιοτοκή και συναρπαστική ζωή χωρίς εξάρτηση από γυαλιά ή φακούς επαφής.

Be the first to comment

Please check your e-mail for a link to activate your account.

connect

get updates